math life

Anmeldung

Anmeldung            ► per Email (Bitte alle Angaben des untenstehenden Formulares angeben!)
Anmeldung            ► zum Ausdrucken und Einsenden (Bitte vollständig ausfüllen und senden an: Marcel Liechti, Höhenstrasse 16a, 8304 Wallisellen)
Name:		Vorname:	Strasse:
PLZ:		Ort:
Telefon:		Email:
Anmeldedatum:		Lehrgangs-Preis:	Fr. 2480.-
Lehrmittel:	Fr 180.-

Frühbuchrabatt von Fr 200.- bis 27. Februar 2011 (Poststempel !)

£ Ich wünsche weitere Unterlagen.                                   £ Ich wünsche ein Kontakttelefon. Meine Telefon-Nr. :

£ Ich habe folgenden Abschluss: £ Welche Schule und wann abgeschlossen?                   

Datum:

Unterschrift:

Ê ausdrucken